– Rehabilitering må løftes i samhandlingsreformen!

Det er bred enighet om at habilitering og rehabilitering har fått for liten plass i stortingsmeldingen om samhandlingsreformen.

Roger Ingebrigtsen

Dette ble klart på en konferanse om samhandlingsreformen i et rehabiliteringsperspektiv, som Rehabilitation International Norge inviterte til 11. desember. Roger Ingebrigtsen (Ap), statssekretær i Helse- og omsorgsdepartementet var først foredragsholder. Han slo fast at samhandlingsreformen har en stor svakhet, og at det er rehabilitering.

– Rehabilitering må løftes betydelig opp! Det mener jeg virkelig, sa statssekretæren, til stor glede for et hundretalls konferansedeltakere som hadde funnet veien til NAVs lokaler i Akersgata.

Statssekretæren fikk støtte fra både brukere, fagfolk og politikere.
Den første som uttrykte sin enighet var lederen for Norges Handikapforbund, Arne Lein.
– Samhandlingsreformen, slik den beskrives i stortingsmeldingen, vil føre oss noen skritt videre, men ikke på rehabiliteringsfeltet, sa Lein.
Han frykter at rehabiliteringen kommer i skvis mellom blålysmedisin i spesialisthelsetjenesten og eldreomsorg i kommunene.
 – Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering (2008-2011) er langt tydeligere på samhandling enn samhandlingsmeldingen, sa Lein, som oppfordrer politikerne til å ta fram både den og St.meld. nr. 21 (1998-99) «Rehabiliteringsmeldingen» i det videre arbeidet med reformen.

Øremerking av midler til rehabilitering er et kontroversielt tema. Roger Ingebrigtsen fikk spørsmål om hvordan regjeringen vil sikre at kommunene virkelig bruker pengene på habilitering og rehabilitering. Han fortalte at flere departementer nå prøver å bli enige om hvor klare føring som skal gis. Prinsipielt er han skeptisk til øremerking av midler, men mener det kan være aktuelt å binde opp midler til samhandlingsreformene i 5-10 år.
– Jeg vil jobbe for å binde mer av midlene i kommunene for å unngå at pengene går til parkeringshus, og ikke til fysioterapi og ergoterapi, lovet han forsamlingen.

I pausen var mange usikre på om han kun hadde snakket om de ekstra midlene kommunene får hvis medfinansieringsansvaret for spesialisthelsetjenester blir innført, eller om han snakket om øremerking utover dette.

– Kommunene krever en fullfinansiert reform. Det fastslo spesialrådgiver Bjarne Haslund fra Kommunesektorens interesse- og arbeidsgiverorganisasjon KS.
– Vår ambisjon er at kommunene skal få et betydelig større og tydeligere ansvar for habilitering og rehabilitering som et resultat av reformen, sa han.

Fra salen ble han minnet på at kommunene har hatt ansvar for rehabilitering siden kommunehelsetjenesteloven ble vedtatt for over 20 år siden, og spurt om hvilke grep som må til for at kommunene skal ta dette ansvaret.

Møteleder Aslak Bonde og Bjarne Haslund (KS) lytter til spørsmål fra salen.

– Kommunene anser ikke dette oppdraget som klart i dag, sa Haslund.
Han mener det er behov for å definere kommunenes ansvar større og tydeligere i lovverket, samtidig som han advarer han mot for rigide krav til kommunen.

– Det er historisk en frynsete tillit til kommunenes ansvar. Derfor må dere tåle sterkere virkemidler for å få opp tilliten i befolkningen, sa Eilin Ekeland, lederen for Norsk fysioterapeutforbund.

– Hvorfor har rehabilitering kommet så skeivt ut i samhandlingsmeldingen? Dette var Aslak Bondes første spørsmål til debattpanelet, som besto av lederen for Stortingets helse- og omsorgskomité Bent Høie (H) og komitémedlemmene Laila Dåvøy (KrF), Are Helseth (Ap), Kjersti Toppe (Sp), Geir-Ketil Hansen (SV). Fra FrP deltok helsepolitisk rådgiver Ole Berget, og fra RI nestleder Mette Kolsrud, som også er leder av Norsk ergoterapeutforbund.

– Feltet har ikke den status og prestisje det burde hatt hos politikerne, svarte lederen for Stortingets helse- og omsorgskomité, Bent Høie.
Han mener det er behov for en forpliktende handlings- og opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering. 

– Samhandlingsmeldingen er avgitt, men den er ennå ikke god nok. Vi må gjøre den bedre før den går fra komiteen, sa Are Helseth, som er saksordfører for meldingen på Stortinget. Han avviste ikke forslaget om en opptrappingsplan, men understreket at det er uheldig hvis man må ha opptrappingsplan for alle områder som er viktige.
– Så det trenger jeg en debatt om før jeg forplikter meg på, sa Helseth.

Saksordfører Are Helseth (Ap) vil gjøre samhandlingsmeldingen bedre.
Fra ve. Bent Høie (H), Ole Berge (FrP), Are Helseth (Ap), Kjersti Toppe (Sp), Geir-Ketil Hansen (SV), Laila Dåvøy (KrF) og Mette Kolsrud (RI)

Komitéleder Bent Høie var en av flere som advarte mot en nedbygging av rehabiliteringstilbudet på spesialisert nivå.
.– Jeg er ikke redd for at samhandlingsreformen skal føre til nedbygning av rehabiliteringstilbudet, sa Are Helseth, som tok til orde for å løfte etikken.
– Hvis jeg, som kirurg, ikke tar ansvar for videre forløp har jeg ikke gjort en god nok jobb, slo han fast.

Spørsmålet om kommunestruktur er vanskelig. Are Helseth ga uttrykk for at han ønsker å unngå dette temaet under komiteens behandling av meldingen, men det ble avvist av komiteens leder.
– I samhandlingsmeldingen har man erkjent at reformen ikke lar seg gjennomføre med dagens kommunestruktur. Det er derfor man snakker om forpliktende samarbeid. Det er ikke helse- og omsorgskomiteen som kommer til å slå sammen kommuner, men kommunedebatten kommer vi ikke utenom, sa Bent Høie. Han advarer mot at kommunesamarbeidet skal ende opp som et nytt byråkrati eller at kommunene skal få oppgaver de ikke kan løse.

God stemning i panelt.

Senterpartiet er det partiet som har vist mest motvilje mot å pålegge kommunene å samarbeide, men de er tydeligvis på gli.
– Vi erkjenner at det må på plass forpliktende samarbeid mellom kommunene, sa Kjersti Toppe.

Saksordfører Are Helseth mener at samhandlingsreformen er for viktig til å til å ha politisk strid om i fire år. Han ønsker seg en enstemmig innstilling fra helse- og omsorgskomiteen.
– Det vi kommer fram til må kunne innføres i 430 kommuner, og helst med entusiasme, sa han.
– Hvis komiteen får diskutere uten innblanding fra blokka her nede vil dette gå bra, sa Bent Høie, med klar henvisning til Helse- og omsorgsdepartementet. Det høstet han applaus for.

Aslak Bonde leder paneldebatten.

Tekst og foto: Mona Johansen

(MJ/13.12..09)

Samhandlingsmeldingen
På Stortingets nettsider kan du laste ned St.meld. 47 (2008-2009) Samhandlingsreforemen. Rett behandling – på rett sted – til rett tid. Der kan du også følge saksgangen. (Siden åpnes i eget vindu.)

Rehabilitation International (RI) er en verdensomspennende nettverksorganisasjon, som arbeider for å forbedre livskvaliteten til mennesker med funksjonsnedsettelser.

RI Norge bidrar til å etablere nettverk mellom offentlige instanser, forvaltningsnivåer, faggrupper, fagforeninger, brukerorganisasjoner som arbeider med habilitering og rehabilitering og miljøer som driver denne virksomhet i andre land. Organisasjonens formål er å fremme utvikling innen fagområdet habilitering og rehabilitering.

RI Norge er med i Rehabiliteringsaksjonen.

Les mer på RI Norges nettsider. (Siden åpnes i eget vindu.)